Pannus oka a rohovka u psů

Chronická keratokonjunktivitida, která se vyvíjí v důsledku autoimunitních poruch u psů, se nazývá pannus. Onemocnění postihuje limbus a rohovku. Infiltrát, který se časem tvoří pod rohovkou, je nahrazen jizvou, což vede ke zhoršení zraku až ztrátě.

Příčiny pannusu u psů

Přesná etiologie není známa. Pravděpodobně vliv dědičných faktorů, protože onemocnění je charakteristické pro některá plemena, mezi něž patří:

Němečtí a východoevropští ovčáci (také jejich kříženci).
Chraplavý.
Jezevčíci.

U zástupců jiných plemen se vyskytuje mnohem méně často.

Bylo prokázáno, že pannus u psů se vyvíjí pod vlivem ultrafialového záření, protože onemocnění je nejčastěji diagnostikováno v oblastech se zvýšenou aktivitou ultrafialového záření.

Mechanismus vývoje Pannusových očí

Autoimunitní povaha patologie je nepochybná. Hlavní roli ve vzhledu a vývoji hraje imunitní systém, který rozpoznává subcelulární změny na rohovce jako cizí. Dále se ochranné mechanismy snaží neutralizovat patologické procesy, což vede k odmítnutí vnějšího pláště oka.

Vliv ultrafialového záření vede k urychlení metabolických procesů v rohovce, což nutí imunitní systém aktivněji reagovat na „cizí“ tkáně. Proto se pannus oka tak rozšířil v oblastech se zvýšenou expozicí ultrafialovému záření.

Příznaky rohovkového pannu

Na počátku onemocnění se v důsledku proliferace epiteliálních buněk tvoří ve stromatu infiltráty plazmatických buněk a lymfocytů. Jak postupuje, rohovka se neovaskularizuje a zakalí. Bez léčby imunitní buňky vstupující do rohovky z vytvořených cév způsobí její odmítnutí.

Nejběžnější příznaky rohovkového pannu jsou::

Syndrom suchého oka.
Zarudnutí.
Otok způsobený procesem neovaskularizace.
Zákal oka.
Rohovkový syndrom (blefarospasmus, slzení, fotofobie).
Zvenčí viditelné jsou hrudkovité růžovočervené výrůstky proložené hnědou pigmentací.

Onemocnění postihuje obě oči, ale rychlost vývoje se může u každého oka lišit. Typicky jsou počáteční projevy viditelné v temporálním kvadrantu, nakonec se přesunou do celé rohovky.

Diagnóza pannusu

Stanovení diagnózy ve většině případů není obtížné. Kromě detekce charakteristického klinického obrazu, určení oblasti pobytu zvířete a jeho plemene je zapotřebí řada diagnostických postupů, mezi které patří:

Kontrola pomocí ohniskového osvětlení.
Biomikroskopie. Provádí se pro přesnější charakterizaci probíhajících změn.
Cytologické vyšetření seškrabů z rohovky a spojivky. Pouze tato metoda umožňuje potvrdit diagnózu pannusu. Ve většině případů škrábání odhalí lymfocyty a plazmatické buňky, které zcela nahradily normální buňky.
Někdy se pro diferenciální diagnostiku provádí barvení fluoresceinem. Je třeba si uvědomit, že tato metoda může veterináře zmást, protože v některých případech se odhalí barva charakteristická pro vřed rohovky. To vede k zahájení nesprávné léčby, která nemá žádný efekt.

Pouze integrovaný přístup nám umožňuje potvrdit přítomnost autoimunitního procesu rohovky a předepsat správnou léčbu.

Léčba Pannus u psů

Autoimunitní onemocnění nelze zcela vyléčit. Hlavní způsob léčby je symptomatický. Pokud je pannus diagnostikován u psů, léčba musí být prováděna v průběhu života. Veterinární lékař vyvine režim, podle kterého se léky užívají během období exacerbace a preventivní opatření během remise.

Cílem léčby je:

Zmenšení postižené oblasti.
Prevence šíření nemoci do sousedních oblastí, prevence slepoty.
Snížení agresivity imunitního systému.

V počátečních stádiích je možné předepisovat glukokortikosteroidy, ale dlouhodobé užívání léků této skupiny často způsobuje zvýšení nitroočního tlaku. Hlavními léky jsou imunosupresiva, z nichž nejčastější je cyklosporin A. Je dostupný jako oční kapky, mast a perorální roztok. Poslední možnost je nejméně výhodná kvůli možným komplikacím z jater a ledvin. Použití lokálních forem cyklosporinu zabraňuje nežádoucím účinkům při zachování lokálních účinků.

Terapie začíná agresivními dávkami, které se snižují, jakmile příznaky odezní. Dále jsou předepsány udržovací dávky.

Existuje chirurgická metoda korekce – povrchová keratektomie, která se však používá zřídka kvůli častým pooperačním komplikacím.

Chcete-li snížit účinek ultrafialového záření na rohovku, může váš veterinář doporučit nošení speciálních slunečních brýlí pro domácí mazlíčky.

Viz též:

Veterinární oftalmolog je lékař, který diagnostikuje a léčí oční patologie u zvířat. Anatomie, hygiena a další související faktory často přispívají k rozvoji očních problémů po celý život vašeho mazlíčka.

Keratitida u psů je onemocnění, které se vyznačuje zánětem oční rohovky, zpravidla má výrazný symptomatický obraz a musí být diagnostikováno, aby bylo možné předepsat správnou léčbu.

Šedý zákal u psů je běžné oftalmologické onemocnění, které zhoršuje vidění psa a může také způsobit úplnou slepotu. Šedý zákal u psů je zakalení čočky, které brání průchodu světla do oka.